Если процесс прогрессирует, то в него
вовлекаются и другие позвонки. Это в основном происходит за счет проникновения
туберкулезной гранулемы или грануляционных масс в тела позвонков, у которых при
наличии натечных абсцессов отторгается передняя продольная связка. Не исключено
при этом и непосредственно чрездисковое внедрение инфекционного начала.
Чаще всего на рентгенограммах удается выявить
появление краевых дефектов в контурах ранее неповрежденных тел позвонков в зоне
распространения натечного абсцесса. Эти дефекты обычно имеют неровные, нечеткие
контуры. Высота межпозвонковых дисков при таком распространении процесса может
оставаться нормальной или же несколько уменьшенной. Последнее объясняется
поверхностным распространением процесса в телах позвонков, а также и
преимущественно поверхностным захватом только краевых отделов межпозвонковых
дисков.
Для рентгенологической картины туберкулезного
спондилита у детей в возрасте до 3 лет характерно развитие репаративных
процессов. Утолщение костных балок, восстановление их, а также трабекул в
избыточном количестве приводят к образованию вокруг очага деструкции
своеобразной склеротической зоны.
По достижении определенной ширины и плотности
эта зона выступает отчетливо на рентгенограмме. В дальнейшем под влиянием
функциональной нагрузки, согласно закону функциональной структуры, основные и
крупные костные балки располагаются по силовым линиям. Утолщение одних и
истончение или полное исчезновение других приводит к возникновению новой
структуры, что свидетельствует о полном клиническом выздоровлении.
Течение туберкулезного спондилита у детей
школьного возраста характеризуется более медленным развитием деструктивных
изменений, но сама рентгенологическая картина не отличается от наблюдаемой в
раннем детском возрасте; объем поражения в этом возрасте несколько меньше.
Разрушение большого числа тел позвонков наблюдается не столь часто.
