Последняя фаза обратного развития туберкулезного
костного очага - фаза функциональной перестройки - происходит в результате
изменения условии функциональной нагрузки после той или иной деформации тела
позвонка, отдела пли всего позвоночника. На протяжении всей фазы основные и
крупные костные балки располагаются по силовым линиям соответственно новым
условиям функциональной нагрузки. Некоторые из балок утолщаются, а не несущие
функциональной нагрузки подвергаются рассасыванию. В результате этого сложного процесса
перестройки возникает новая структура. Г. А. Зедгенидзе при этом отмечает, что
в тех случаях, когда очаги деструкции не превышают в диаметре 1,5 см, перестройка
происходит настолько совершенно, что полностью восстанавливается нормальная
структура.
Эта конечная фаза излечения костного
туберкулезного очага может быть весьма длительной и тянуться годами.
При особо благоприятных условиях (наличие
высокой реактивности организма) и правильно примененном лечении полное
излечение может наступить в более короткие сроки.
Размеры туберкулезного очага в позвонке или в
отдельных отделах позвоночника и скорость его развития зависят от наличия
подходящей общей и местной почвы. Под местной почвой следует понимать
особенности костной ткани, костного мозга, богатство сосудами, под общей -
биологические особенности организма,, иммунобиологические условия, гуморальные
факторы, реактивность и регулирующую роль нервной системы (В. А. Дьяченко).
Ведущую роль в развитии костного туберкулезного
очага играет возраст. Поражение позвоночника чаще всего наблюдается в возрасте
от 2 до 4 лет, когда первичный костный очаг в теле позвонка располагается в
центральных отделах тела, ближе к верхней основной или нижней пластинке, хотя
он может располагаться и ближе к корковому слою передней и боковой поверхности
тела позвонка (Г. А. Зедгенидзе и В. П. Грацианский).
