В связи с обеднением пораженных участков костным
веществом и замещением последнего грануляционпон тканью изменяются
взаимоотношения между костным веществом, вызывающим появление тени на
рентгенограмме, и мягкими тканями. Это ограниченное изменение костной структуры
Г. А. Зедгенидзе рассматривает как фазу местного остеопороза. Размеры его
невелики (2-3 мм
в диаметре). При благоприятных условиях образовавшаяся в очаге грануляционная
ткань может подвергнуться фиброзному превращению, и в дальнейшем из
соединительной ткани путем метаплазии могут образоваться костные балки и трабекулы.
Репаративные процессы охватывают также костномозговые пространства в костный
мозг. Г. А. Зедгенидзе подчеркивает, что, как правило, восстановленные участки
местного остеопороза замещаются несколько склерозиронанной тканью, отличающейся
грубыми и толстыми костными балками.
Иногда участок грануляционной ткани может
подвергнуться казеозному распаду. Вокруг такого очага образуется
склерозированная соединительная ткань. Казеозные массы могут подвергаться
обызвествлению с образованием островков плотной ткани, что весьма редко
наблюдается в телах позвонков.
Однако при неблагоприятных общих условиях
местный остеопороз чаще всего прогрессирует. В результате образуется местный
очаг деструкции, характеризующийся дальнейшим развитием и разрастанием
специфической и неспецифической грануляционной ткани, разрушающей соседние
костные балки и трабекулы. Расположенные по соседству деструктивные очаги
склонны к слиянию и могут содержать мелкие неправильной формы секвестры,
которые никогда не достигают больших размеров. При благоприятных условиях
деструктивные очаги также могут подвергнуться обратному развитию, что
сравнительно редко наблюдается; чаще же всего процесс прогрессирует и переходит
в следующую фазу - фазу образования костной полости, костной каверны.
