Контуры самих очагов изменяются, из неровных и
нечетких становясь ровными и четкими. Размеры очагов деструкции уменьшаются,
уменьшается и остеопороз. Если в предыдущей фазе были отмечены явления
обызвествления связочного аппарата, то в фазе склеротических изменений эти
обызвествления становятся более массивными и обширными. Заметно и появление
краевых остеофитов, однако не достигающих больших размеров. В этой фазе
развития процесса обычно не удается обнаружить секвестров. По времени эта фаза
относится ко 2-4-му году от начала заболевания.
В этой же фазе могут быть определены и
уплотнения межостистых связок и обызвествления фасциальных мышечных пучков.
Кроме того, в связочном аппарате позвоночника к этому времени могут развиться
специфические бруцеллезные инфильтраты - лигаментпты.
Высота тел позвонков при бруцеллезном
спондилите, как правило, не уменьшается независимо от степени его поражения.
Клиновидная деформация такого тела также является редким явлением.
И. X. Гелис находил склеротические изменения в
межпозвонковых дисках при бруцеллезном спондилите, а также и утолщение
замыкающих пластинок. Сужение межпозвонкового пространства имеет место при
бруцеллезе, но полного исчезновения его, приводящего к блокированию пораженных
позвонков, не происходит.
Хорошо иллюстрирует бруцеллезный спондилит
наблюдение Брохера.
При распознавании бруцеллезного спондилита в
первую очередь следует исключить спондилит
туберкулезный.
Против туберкулезного спондилита всегда говорит
сочетание процессов деструкции с процессами репарации в виде появления вскоре
от начала заболевания склеротических изменений в теле пораженного позвонка,
умеренный остеопороз, наличие периостальных наслоений и образование остеофитов,
сравнительная редкость натечных абсцессов, возраст больных, наличие контакта со
скотом, мясными или молочными продуктами.
