При раке III-IV стадии с множественными
опухолевыми узлами и низким накоплением йода-131 (от 1 до 10%) скеннограмма
щитовидной железы не имела характерных контуров, штриховка соответствовала
только сохранившимся участкам тиреоидной ткани. По данным В. И. Иваницкой ,
характерной особенностью скеннограммы у всех больных карциномой щитовидной железы
является нечеткость контуров всей железы и отдельных опухолевых узлов, что затрудняет определение истинных
размеров опухолевых узлов и всей щитовидной железы по скеннограмме при раке. .
Глубокому анализу проблемы радиоизотопной
диагностики «холодных» очагов посвящена работа Miller, Hamburger и Mellinger .
Они за 10 лет обследовали методом скеннирования 4000 человек с различными
заболеваниями щитовидной железы. Впоследствии перенесли операцию на щитовидной
железе 350 больных, и у 70 из них в гистологических препаратах железы были
найдены морфологические признаки злокачественной опухоли.
Было произведено тщательное сопоставление данных
скеннирования, исследование функционального состояния щитовидной железы по
проценту поглощения йода-131 и топографического взаимоотношения патологического
узла. В 53 случаях был использован ауторадиографический метод для изучения
внутритканевого и внутриклеточного распределения радиоактивного йода. На основании
перечисленных выше исследований Miller с соавторами пришли к следующим выводам.
Диагноз доброкачественного узла в щитовидной
железе может быть поставлен клинически с высокой степенью точности. Поскольку
доброкачественный узел может дать на скеннограмме сходную с карциномой картину,
то никакая скеннограмма не может отвергнуть заключение о доброкачественности
заболевания, сделанного опытным клиницистом.
