В
большинстве они малы и располагаются под или вблизи задней продольной связки,
которую они отдавливают кзади в просвет позвоночного канала.
Уровень такой грыжи может соответствовать уровню
межпозвонкового диска, но может быть несколько смещен вверх или вниз. Если
небольшие по величине грыжевые узелки обызвествляются, их нетрудно обнаружить
на боковой рентгенограмме позвоночника. Такие небольшие грыжи обычно клинически
не проявляются.
При образовании щелей в волокнах и разрывов в
ней вещество межпозвонкового диска может выбухать кзади пли в стороны и клади.
Разрыхленный вследствие появления щелей межпозвонковый хрящ под влиянием
непрекращающейся функциональной нагрузки начинает смещаться кзади, и под его
давлением задняя продольная связка выпячивается внутрь спинномозгового канала
пли в сторону проходящих нервных стволов. При достижении такой грыжей
определенных размеров начинают развиваться клинические явления, в частности в
поясничной области возникает синдром люмбаго без явлений.
Изменения структуры межпозвонкового диска в
результате образования трещин и смещения всей массы диска ведут к механического
соотношения дисков с телами позвонков, к ограничению функции. В этих условиях
измененной статики меха-пики
позвоночника создаются новые причины для возникновения патологических явлений в
поясничном отделе крестце. В страдание
вовлекаются и малые
суставы позвоночника, и связочный аппарат соответствующих двигательных
сегментов. Попытка выравнять наступившие патологические сдвиги приводит к
сокращениям мышц, ригидности соответствующей мускулатуры и всегда
сопровождается болью.
Во время хирургического вмешательства такая
качающаяся грыжа может быть распознана при придании телу больного резкого
кифотического или лордотического положения.
