Синдесмофнты, обычно располагающиеся на 2-5 мм выше или ниже полюса тела
позвонка, всегда растут в сагиттальном направлении и образуют плоскую дугу,
переброшенную через межпозвонковый диск, вначале в виде нитевидных теней, затем
в виде запятой. Такой спндесмофит склонен к образованию амфорообразных скобок
между телами двух соседних пораженных позвонков. При этом форма тел позвонков
не меняется, как это наблюдается при артрозах. Образование синдесмофитов может
иметь место и по задней поверхности тела позвонка, что приводит к
обызвествлению желтой связки и полному окостенению окружности позвоночного
канала; при этом могут быть сужены и межпозвонковые отверстия. Позвоночник
деформируется и приобретает вид бамбуковой палки.
Обычно развивающийся артрит мелких суставов рентгенологически
определяют по шероховатости, нерезкости очертаний суставных поверхностей мелких
суставов без развития склеротических зон, по сужению суставной щели и, наконец,
по наличию полного анкилоза суставов.
Как правило, при болезни Бехтерева выражен диффузный
остеопороз всего позвоночника. У трети всех больных отмечается поражение и
лонного сочленения. В результате поражения связочного аппарата шейного отдела
позвоночника может наступить и вывих атланта.
В дифференциально-диагностическом отношении в первую
очередь в ранней стадии следует исключить изменения в крестцово-подвздошных
сочленениях бруцеллезного и туберкулезного характера и склерозпрующпй
сакроплеит.
Бруцеллезный сакроилеит чаще всего ограничен и
изолирован. При болезни Бехтерева в основном страдает хрящевая прослойка, а при
бруцеллезе более выражен процесс перестройки, который имеет более глубокий и
пестрый характер в результате деструкции и репаративных изменений (появление
склеротических участков костной ткани). В ранних стадиях болезнь Бехтерева
захватывает только крестцово-подвздошные сочленения, быстро заканчиваясь
костным анкилозом.
