В ранней стадии типичные рентгенологические
признаки отсутствуют. Необходимо исследовать те области, в которых появились
боли, а также проверить состояние крестцово-подвздошных сочленений. При
отсутствии в них изменений рентгенографию надлежит повторить через 5-6 месяцев.
Уже в этой стадии иногда можно обнаружить признаки полного анкилоза в
крестцово-подвздошных сочленениях.
Этот пример характерен для торпидно протекавшего
спондилартрита, который на протяжении ряда лет локализовался только в области
пояснично-крестцовых сочленений. Поперечная томография при болезни Бехтерева
хорошо ориентирует в отношении локализации костных изменений и состояния
суставной щели.
В начальных стадиях изменения ограничиваются
небольшими очажками деструкции только в нижнем полюсе крестцово-подвздошного
сочленения; появление крупных очагов является большой редкостью. Развивающийся
одновременно реактивный склероз иногда препятствует выявлению этих очажков
деструкции. Весьма редко поражается одни, обычно же поражаются оба
крестцово-подвздошных сочленения, которые весьма склонны к быстрому
анкилозированию. В этом случае на рентгенограмме контуры крестца и
сочленяющейся с ним подвздошной кости исчезают.
В стадии разгара болезни классическим
рентгенологическим признаком является появление синдесмофитов, что относят к
5-6-му году от начала заболевания. По данным Форестье, до 10-го года болезни
образование синдесмофитов происходит медленно и постепенно. Иногда на
замыкающих костных пластинках образуются узуры. При неполном заполнении дефекта
в замыкающей пластинке передний контур тела позвонка выпрямляется н оно
принимает квадратную форму. По передней поверхности тела позвонка нередки
периостальные наслоения (оссифицирующийся периостит). Тела позвонковприобретают
вид ящика. Образующиеся синдесмофиты являются более доказательным
рентгенологическим признаком, чем изменения в крестцово-подвздошном сочленении.