Переход во вторую стадию совершается плавно. В
этой стадии может наблюдаться цикличное течение. Иногда у больного повышается
температура, он резко худеет, боли в позвоночнике становятся постоянными, могут
появиться и опоясывающие боли. Месяцами налицо явления люмбаго и ишиальгии.
Характерным является обострение болей по ночам. Кашель и чиханье усиливают
боли. Боли обостряются при спуске с лестницы, перемене атмосферного давления. К
болям в позвоночнике присоединяются и боли в груди.
Можно отметить и появление постоянных контрактур
поясничных мышц. При появлении одеревенелости позвоночника поясничный лордоз
уплощается. Одеревенелость грудного отдела позвоночника наступает через много
лет после поясничного; при этом в грудном отделе развивается кифоз. При
одеревенелости шейного отдела позвоночника развивается кривошея. Движения в
позвоночнике к этому времени становятся невозможными. Одновременное поражение
тазобедренных, плечевых и коленных суставов значительно ухудшает состояние
больного. Двусторонний или односторонний иридоциклит может дополнить тяжелую
картину второй стадии болезни.
В поздней стадии анкилозирующего спондилартрпта
воспалительные процессы в основном закончились. Общее состояние больного может
улучшиться. РОЭ приближается к нормальной. Трудоспособность больного зависит от
степени одеревенелости позвоночника. При неблагоприятном течении она полностью
потеряна. Рано или поздно у всех
больных развивается анкилоз всего позвоночника; к этому времени обычно исчезают
боли в позвоночнике.
Помимо изменения РОЭ, важное значение при болезни
Бехтерева имеет и определение степени анемии. По данным Брохера, содержание
гемоглобина обычно падает до 50-40%.
Рентгенологическая картина анкилозирующего
спондилартрпта зависит от анатомического субстрата патологических изменений в
позвоночнике.
