Затем у больного отмечается быстрая утомляемость
при любых движениях и напряжениях. Редко боли в позвоночнике появляются при
акте дефекации. Как уже было указано, при поражении некоторых отделов
позвоночника меняется осанка. При процессе ребенок удерживает голову руками,
при поражении поясничных позвонков он несколько сутулится и опирается руками в
бедра при движениях и когда сидит.
Строго локализованная боль в остистом отростке
при давлении на него всегда относится к симптомам, заставляющим врача
насторожиться и заподозрить наличие туберкулезного очага в позвонке.
Появление болей в позвоночнике при туберкулезном
спондилите зависит от многих причин, прежде всего от локализации очага.
Наиболее рано появляются боли при поражении поясничного и шейного отделов
позвоночника, позднее - при поражении грудного. Так, известно, что процесс,
развивающийся на уровне IV-XI грудных позвонков, долго может не вызывать болей.
Боли в позвоночнике при туберкулезном
спондилите, как и при ряде других заболеваний позвоночника, усиливаются при
функциональной нагрузке и стихают в неподвижном горизонтальном положении
больного. По наблюдениям Брохера, боли в таком положении быстрее стихают при
наличии задней грыжи межпозвонкового диска, что может в известной степени
служить дифференциально-диагностическим признаком (для исключения
туберкулезного спондилита).
Когда к имеющимся болям присоединяются и боли от
сдавления нервных корешков, картина болезни приобретает характерные черты. В
зависимости от локализации процесса и степени сдавления корешков появляются
различные по остроте и интенсивности боли типа брахиальной невралгии,
люмбальгии, ишиальгии. Эти боли могут иррадиировать в органы грудной клетки,
брюшной полости.
