Как правило, натечные абсцессы при послетифозном
спондилите отсутствуют. Редко могут появиться свищи, которые самостоятельно не
закрываются, при этом требуется хирургическое вмешательство. При наличии свищей
показана контрастная фистулография.
С. А. Рейнберг наблюдал ряд больных
брюшнотифозным спондилитом с наличием натечных абсцессов, которые невозможно
было рентгенологически отличить от таковых при туберкулезе. Исследование отделяемого
свищей или содержимого абсцесса помогает выяснить этиологию заболевания.
В дифференциально-диагностическом отношении в
первую очередь следует исключить туберкулезный спондилит, если клиническая
картина и недавно перенесенное тифозное заболевание не могут быть поставлены в
связь с рентгенологической картиной заболевания. На наличие после тифозного
спондилита указывают: значительные разрушения межпозвонкового диска при
незначительной деструкции тел позвонков, отсутствие выраженной деформации пораженных
тел позвонков и наличие массивных, полностью окостеневших симметричных костных
дугообразных скобок и часто блока двух пораженных позвонков.
По наблюдениям А. С. Рейнберга, гонорейный
спондилит развивается при общем гонорейном сепсисе. По уже устаревшим данным,
суставы и кости поражаются при гонорее у 2-3% больных. В настоящее время в
связи со снижением числа венерических заболеваний в СССР, широкими
профилактическими мероприятиями, поднятием общей культуры населения, новыми и
эффективными методами лечения число таких поражений ничтожно, а поражение
гонореей позвоночника - редкость.
