В некоторых неясных случаях болезнь Кюммеля
принимают за туберкулезный спондилит. Это возможно тогда, когда больной забыл о
перенесенной травме позвоночника и когда специфический спондилит развивается и
протекает с неясными клиническими симптомами.
Нередки наблюдения, когда туберкулез
позвоночника протекает с неясными и незначительными клиническими симптомами,
при которых на рентгенограмме неожиданно определяют сравнительно большие деструктивные
изменения. Больные начало такого заболевания нередко связывают с перенесенной
травмой. В то же время известны случаи, когда травматический спондилит
развивается спустя большой срок после перенесенной травмы позвоночника и
ошибочно принимается за туберкулезный спондилит. Тогда не следует забывать, что
травматический спондилит никогда не сопровождается образованием натечного
абсцесса и, как правило, поражает один позвонок. При травматическом спондилите
межпозвонковая щель может несколько укорачиваться и никогда не исчезает
полностью, в то время как при туберкулезном спондилите и воспалительных
процессах другой этиологии эта щель или резко сужена, или полностью исчезает.
При туберкулезном спондилите чаще всего тело позвонка поротично, при травматическом
- обычно повышенной плотности. Однако, как замечает С. А. Рейнберг, все эти
рентгенологические признаки неточны и могут быть налицо и при туберкулезном
спондилите, а тем самым служить источником диагностической ошибки рентгенолога.
Характерные для после тифозного спондилита
амфорообразные скобки, сковывающие пораженные тела позвонков, могут быть
найдены и при травматическом спондилите, однако при последнем сохраняется
межпозвонковый диск и не исчезает, а только несколько снижается высота
межпозвонковой щели.
