Описано и изолированное поражение гнойным
процессом элементов дужки при интактных телах позвонков [Ларго (Largot)].
Развитие гнойного процесса в дужках анатомически и клинически протекает не
столь бурно, как в телах позвонков; этот процесс обычно заканчивается
деформацией, утолщенней суставных отростков и ограничением подвижности в
пораженных мелких суставах
позвоночника.
Наиболее часто заболевание отмечается у лиц в
возрасте 8-17 лет; в другом возрасте остеомиелит встречается редко.
Развитие гнойного процесса в позвоночнике
зависит от ряда причин: от реактивности и иммунобиологических особенностей
организма, механизма развития процесса и его локализации, вирулентности
микробов и т. д. В связи с тем что остеомиелит позвоночника - болезнь в
основном молодого возраста, следует учитывать физиологическую и анатомическую
сущность растущего позвоночника, процессы его формирования, окостенения,
состояние сосудистой и нервной системы больного (В. А. Дьяченко).
Инфекция внедряется в позвонок через сосуды, а
потому сосудистой системе принадлежит ведущая роль в патогенезе остеомиелита
позвоночника. Воспалительный процесс развивается не в результате тромбоза или
эмболии, а скорее вследствие нарушения местного кровообращения рефлекторного
характера - замедления кровотока. Подобная ответная реакция организма на
внешнее или внутреннее раздражение создает благоприятные условия для развития
остеомпелитнческого процесса. По данным С. М. Дерижанова, развитие
остеомиелитичоского процесса связано с аллергическим состоянием костной ткани. Процесс
может развиться только у сенсибилизированного человека при наличии
соответствующей инфекции и условий, способствующих ее развитию. В отличие от
гематогенного остеомиелита позвоночника, при котором инфекция заносится
гематогенным путем, существует и экзогенной путь заноса инфекции при открытом
переломе, ранении и т. д.
