За последнее время под влиянием широкого применения
антибиотиков течение гнойного воспалительного процесса в костной ткани
изменилось, в связи с чем изменилась и динамика рентгенологической картины при
остеомиелите позвоночника.
По данным С. А. Рейнберга, своевременное
применение антибиотиков может купировать развитие острого гематогенного
остеомиелита позвоночника. Рентгенологическая картина в последующем весьма
бедна, появляются небольшие очаги деструкции; кость не некротизируется и не
образуются секвестры. Если лечение антибиотиками начато на 2-3-й неделе
заболевания, то очаги деструкции выявляются на рентгенограмме, но протекают они
в дальнейшем по типу асептических некрозов. Большие скопления гноя не
образуются, и реакция периоста поэтому не носит столь обширного и бурного
характера, как у не леченых больных. Очаги некроза при лечении антибиотиками
рассасываются и быстрее замещаются новообразованной костной тканью;
образовавшаяся зона склероза вокруг очагов не имеет столь широкой протяженности
и не так интенсивна.
Как при лечении антибиотиками воспалительных
заболеваний внутренних органов (например, пневмонии), при лечении остеомиелита
позвоночника не наблюдают параллелизма между клинической картиной заболевания и
анатомю-рентгенологическими изменениями. Последние резко отстают от первых.
Температура больного уже давно стала нормальной, значительно улучшились
гематологические показатели, стихли боли, а рентгенологическая картина долго
остается неизменной. С. А. Рейнберг указывает и на возможность прогресса
рентгенологической картины. Отмечается и возможность полной обратимости
гнойного процесса с последующим восстановлением нормальной костной
структуры; по-видимому, это относится к недалеко зашедшим формам остеомиелита
позвоночника.