При осложнении натечного абсцесса свищом его
топография и связь с окружающими тканями определяются сравнительно просто
фистулографией.
Нередко гнойник между телом позвонка и
приподнятой продольной связкой разрушает поверхности тел позвонков,
становящиеся неровными, изъеденными, шероховатыми- поверхностная костоеда. Как
правило, такой процесс поражает несколько позвонков. На месте такой
поверхностной изъеденности, шероховатости в заключительных фазах процесса
образуются двояковогнутые вдавленные контуры замыкающих пластинок тела
позвонка.
К числу поздних симптомов туберкулезного
спондилита относится образование кифосколноза в результате деструкции тел
позвонков и межпозвонковых хрящей с последующей их деформацией, приводящей к
изменению направления оси позвоночника.
Примером значительного размера горба,
развившегося на почве туберкулезного спондилита, перенесенного в юношеском
возрасте, служат следующие наблюдения.
Чаще всего искривления типа кифоза (горба)
образуются в грудном отделе позвоночника, в шейном же и поясничном отделах,
имеющих лордотические физиологические искривления, развитие горба значительно
запаздывает (по сравнению с грудным отделом). В этих отделах он часто незаметен
при наружном осмотре.
В поясничном отделе позвоночника для ранней
диагностики туберкулезного спондилита важное значение имеет появление углового
сколиоза. Частота появления его различна; она зависит от того, как долго
существует процесс и как велики разрушения тел позвонков. Так, при значительном
разрушении тела позвонков, межпозвонкового хряща и связочного аппарата ось
позвоночника изгибается во фронтальной плоскости, что и обусловливает появление
углового сколиоза.
Как кифоз, так и сколиоз хорошо регистрируются
на рентгенограммах, особенно если можно сделать тотальную рентгенограмму
(тотальная флюорография), при которой имеется возможность оценить степень
компенсаторных механизмов таза и нижних конечностей.
