Рентгенодиагностика огнестрельных повреждений в
этом отделе позвоночника не представляет особых затруднений в силу отмеченных
ранее причин.
По данным Е. М. Гольцмана, осложнения в виде
остеомиелита пораженных позвонков определяются на рентгенограммах на 20-25-й
день после ранения, причем ранние фазы его могут быть обнаружены только по
достижении очагов некроза некоторой величины, различной в разных отделах
позвоночника (А. Хазин, Г. И. Хармандарьян). По мнению В. С. Майковой Строгановой,
одним из ранних признаков огнестрельного остеомиелита является исчезновение
тени замыкающих пластинок тел позвонков, поврежденных при ранении, и снижение
высоты межпозвонкового пространства.
В основе болезни Кюммеля (Kummel) лежит травма,
в результате которой происходит перелом многих костных балок тела позвонка. Эти
балки, несмотря на последующий асептический некроз входящих в их состав
остеоцитов, включаются впоследствии в образующуюся костную мозоль. Под влиянием
функциональной нагрузки в дальнейшем развиваются деформации позвоночника,
которые можно объяснить нарушением нормальных репаративных процессов в новых
статических и функциональных условиях.
В результате первоначальной травмы при
повреждении какого-то участка губчатого вещества позвонка, разрыва
внутрипозвонковых артерий с обширными кровоизлияниями развивается некроз. Этот
процесс возникает также на фоне имевшихся в таких случаях и вазомоторных
нарушений. В наступающей затем фазе репарации, протекающей всегда медленно, в
рассасывании некротических масс костной ткани и образовании элементов костной
мозоли большую роль играет испытываемая позвоночником функциональная нагрузка.
