Перелом дужки позвонка почти всегда влечет за
собой и травму межпозвонкового диска вследствие действия самого толчка, если
эластичность ткани фиброзного кольца не в состоянии противостоять силе
растягивания. При этом повреждаются длинные связки позвоночника у тел
позвонков, а также связки малых суставов позвонков и между дужками позвонков.
Наступившие изменения в межпозвонковых дисках при этого рода травме вначале
могут быть не замечены; их обнаруживают в дальнейшем по наличию признаков
вторичных процессов.
О возникновении грыж Шморля мы писали выше.
Здесь следует отметить, что свежее внедрение вещества межпозвонкового диска в
костную ткань тела может быть рентгенологически определено только по признаку
вдавления внутрь костной замыкающей пластинки. В дальнейшем при динамическом
исследовании удается выявить такую грыжу на основании образования вокруг нее
плотной костной оболочки. Такие грыжи выявляются впоследствии не только в зоне
перелома, но и вдали от нее в телах позвонков, которые по рентгенограммам,
сделанным сразу после травмы, казались совершенно не поврежденными.
Необходимо при этом помнить, что если нет
рентгенограмм, сделанных непосредственно или вскоре после травмы, то делать
поспешные выводы о связи этих грыж Шморля с травмой не следует, так как эти
грыжи могут возникнуть в данном участке позвоночника и независимо от травмы.
Наблюдения Кюммеля показывают, что иногда
предшествовавшее наличие узелков (грыж) Шморля было причиной развития
посттравматических компрессионных переломов.
Лоб (Lob) считает наличие грыж Шморля одной из
причин развития болезни Кюммеля.
Вопрос о первичном поражении межпозвонкового
хряща в результате инфекционного заболевания до сих пор окончательно не
разрешен. По мнению А. И. Струкова, нет подтверждений первичного поражения
диска тифозной и другими инфекциями; все же Шморль весьма редко обнаруживал
инфекцию в дисках. Описаны случаи первичной инфекции межпозвонкового диска при
диагностических и терапевтических пункциях межпозвонкового диска.
