При слепых ранениях пуля или осколок
артиллерийского снаряда или мины может находиться в межпозвонковом диске.
Локализация такого инородного тела уточняется с помощью боковой рентгенограммы
и должна быть, если это возможно, подтверждена томограммой.
Изолированные огнестрельные повреждения тел
позвонков грудного отдела позвоночника весьма редки. Обычно они сочетаются с
ранениями органов грудной клетки. Проникающие ранения этого отдела позвоночника
обычно вызывают обширные разрушения одного или нескольких тел позвонков с
раздроблением или переломами отростков и дужек. При разрушении остистых
отростков этого отдела часто нарушается целость стенки позвоночного канала.
Боковые рентгенограммы зачастую позволяют установить смещение осколков дужки
внутрь позвоночного канала. При таком типе ранений (третий тип по Н. С.
Косинской) можно нередко
обнаружить, помимо нарушения
целости поперечных отростков, значительные разрушения в области сочленений и
паравертебральных окончаний ребер. Огнестрельные переломы суставных отростков
позвонков грудного отдела могут часто не сопровождаться смещением поврежденного
или соседнего с ним позвонка. Это смещение зависит от тех движений, которые
происходили в поврежденном отделе позвоночника после ранения. Боковая
рентгенограмма позволяет ориентироваться в отношении возможности локализации
инородного тела в позвоночном канале.
Особенности анатомического строения, размеры тел
и отростков позвонков поясничного отдела, их размеры, плотность костной ткани
влияют на характер огнестрельных повреждений. Эти повреждения могут быть
изолированными как в телах, так и в дужках и их элементах; при этом каждое из
таких повреждений не обязательно влечет за собой повреждение целости
позвоночного канала и спинного мозга.
