В
зависимости от протяженности и анатомо-топографических особенностей того или
иного отдела позвоночника они могут сопровождаться характерной клинической
картиной. Последнее положение вызывает необходимость описания
рентгенологической картины огнестрельных ранений позвоночника на уровне его
повреждения.
Ранения шейного отдела позвоночника составляют
около 20% всех его ранений (Д. Г. Гольдберг и И. Я. Раздольский), чаще всего
они комбинированные и сочетанные (67%), реже - изолированные (33%). Обилие
крупных магистральных сосудов, близость дыхательных путей являются причиной
весьма частых смертельных исходов этих ранений на поле боя или на ближайших
этапах эвакуации (Ш. И. Абрамов).
Рентгенологическое исследование шейного отдела
позвоночника, если это позволяет общее состояние раненого, всегда следует
начинать с многоосевой рентгеноскопии, во время которой устанавливается наличие
и локализация металлических инородных тел. Затем следует обязательная
рентгенография в двух типичных проекциях, позволяющая определить наличие
повреждений позвонков, переломов-вывихов.
По вопросу точной локализации инородных тел в
этом отделе позвоночника исчерпывающий ответ дает томография (если оборудование
позволяет ее произвести). Томография не требует перемены положения тела
больного и может быть применена и при его тяжелом состоянии.
Естественно, что в зависимости от типа
огнестрельного ранения меняется и рентгенологическая картина. Так, по данным Н.
С. Косинской, при первом типе ранения позвоночника может определяться нарушение
наружных контуров или полное исчезновение тени дужки (или дужек). Костные
мелкие осколки по ходу раневого канала на боковой рентгенограмме могут давать
интенсивное затемнение. Нередко при этом можно отметить перелом задней
поверхности тела или тел позвонков с раздроблением всех элементов дужки
(дужек).
