При втором типе ранения в позвоночном канале
можно выявить наличие одного или нескольких инородных тел (осколки
артиллерийского снаряда, мин, реже пули). При горизонтальном ходе раневого
канала корни дужек могут остаться неповрежденными при переломе какого-то
небольшого участка задней стенки позвоночного канала. Если же раневой канал
направлен косо, то возможен перелом одной полудужки, причем нередко с ее
корнем. Когда раневой канал направлен вертикально, то зона разрушения
захватывает заднюю стенку позвоночного канала с одной стороны, причем часто
нескольких соседних позвонков.
При третьем типе ранения раневой канал проходит
по касательной и чаще разрушает заднюю стенку позвоночного канала, реже -
боковую или переднюю. При переломе задней или передней стенки позвоночного
канала корни дужек обычно целы. Однако при этом может наблюдаться и
одностороннее повреждение целости корня дужки одного и нескольких смежных
позвонков. Костные осколки располагаются почти всегда вне позвоночного канала,
и на боковой рентгенограмме получается нормальный просвет позвоночного канала.
Четвертый тип ранения характеризуется
повреждением тел или отростков (остистых или поперечных), но без вскрытия
позвоночного канала.
При пятом типе ранения костных повреждений
рентгенологически не определяют.
Морфологические изменения в костной ткани
позвонков при огнестрельных переломах значительно отличаются от таковых при
закрытой травме позвоночника. Патологоанатомические и патогистологические
изменения, возникающие при ранениях позвоночника и спинного мозга, по мнению Е.
А. Успенского, проходят четыре периода развития - острый, ранний, промежуточный
и поздний, постепенно переходящие один в другой. Он подчеркивает, что каждому
из этих периодов присущи не только морфологические, но и клинические
особенности.
