Осложнения, возникающие на протяжении первых
двух периодов (расстройство крово- и лимфообращения и циркуляции спинномозговой
жидкости, отек мозга, развитие инфекции) не могут осложнить картину костных
разрушений, определяемых рентгенологически сразу же после ранения.
Продолжительность этих двух периодов 2-3 недели; в это время рентгенологически
может быть установлено сглаживание остроты линии переломов, контуров отдельных
костных отломков. Зато в промежуточном периоде с его длительностью до 3 месяцев
и в позднем периоде картина раневого остеомиелита отчетливо выступает на
рентгенограммах.
Патологоанатомические изменения в спинном мозгу
и его оболочках при этого рода ранениях, по предложению Л. И. Смирнова, делят
на четыре группы: травматические некрозы (первичные и вторичные), расстройства
циркуляции крови и спинномозговой жидкости, реакция пограничных и отдаленных
тканей на продукты тканевого распада и инородные тела, на трофические и
циркуляторные расстройства, осложнения инфекционного характера и связанные с
выпадением функций, появляющиеся при ранениях спинного мозга.
Клиническая картина огнестрельных повреждений
позвоночника весьма разнообразна. Объективные клинические симптомы могут
отсутствовать или, наоборот, быть весьма выраженными.
И. Я. Раздольский на основании опыта Великой
Отечественной войны приводит общую и частную клиническую картину огнестрельных
ранений позвоночника и спинного мозга.
Общее состояние раненых, их внешний вид и
поведение в основном зависят от тяжести повреждения спинного мозга, а также от
тяжести повреждения внутренних органов.
