Медицинская диссертация

     Рекомедации по написанию, работа с литературой 
     Возможность заказать поиск защищенных диссертаций

До механизации земляных работ, трудовых процессов в шахтах и при закладке фундаментов зданий и т. д. эти переломы были характерны для землекопов. Особенно часто они появлялись у рабочих без должного профессионального стажа и при отсутствии квалификации. Мы нередко наблюдали такие переломы при рытье окопов в первые месяцы Великой Отечественной войны. В механизме возникновения таких переломов выделяется момент перенапряжения мышц плечевого пояса при мгновенном броске лопатой груза и немедленном после этого сильном торможении движения лопаты после броска; это вызывает некоординированное сокращение соответствующих групп мышц и повышенную тягу, приложенную к остистым отросткам трапециевидной и ромбовидной мышц. Перелом чаще всего наступает в области прикрепления наиболее перенапряженных мышц, а потому чаще страдают остистые отростки VII шейного и II грудного позвонков, реже VI шейного и III-IV грудных позвонков. По статистическим данным Кепхена и Бауера (Koepchen, Bauer), на 245 переломов остистых отростков 164 приходились на VII шейный и I грудной позвонки и только 3- на VI шейный и 22 - на II грудной позвонки. Обычно работающий лопатой при каком-то броске в момент перелома чувствует внезапно наступившую резкую колющую боль между лопатками. Эта боль бывает настолько сильна, что дальнейшая работа становится невозможной. Попытка согнуть позвоночник или отвести назад руки вызывает резкую боль. В области перелома при развитии гематомы может появиться припухлость. Иногда эта область болезненна при пальпации; возможно и появление крепитации. Обнаружить на рентгенограмме перелом остистого отростка шейного позвонка не представляет особых затруднений. Несколько затруднена диагностика перелома остистого отростка VII шейного позвонка, особенно у лиц с короткой шеей.