Чаще всего линия перелома проходит у основания
суставного отростка. Иногда на рентгенограмме в переднезадней проекции при
переломах суставных отростков можно заметить изменение их контуров на фоне тела
позвонка (деформация фигуры бабочки); над верхним краем дужки вследствие
смещения отростков появляется темная полоса, проходящая при двустороннем
переломе отростков через всю ширину тени тела позвонка. При смещении сломанного
отростка в сагиттальной плоскости всегда изменяется типичная для каждого отдела
позвоночника фигура межпозвонкового отверстия. На фоне тени этого отверстия
иногда можно полностью определить очертания сломанного суставного отростка.
Особо важное значение имеет перелом зубовидного
отростка II шейного позвонка. Изолированные переломы его без смещения атланта
наблюдаются весьма редко. Чаще всего атлант смещается при этом кпереди и
вызывает сдавление продолговатого мозга и немедленную смерть. Если смещения
атланта не последовало, то такой перелом может быть совместим с жизнью. Линия
перелома при этом всегда проходит у основания зубовидного отростка. При
подозрении на такой перелом не следует сгибать или разгибать шейный отдел
позвоночника во избежание смещения атланта и грозящей при этом смертельной
опасности. Необходимую рентгенограмму через открытый рот можно сделать только
после фиксации головы в отношении шейного отдела позвоночника.
Переломы остистых отростков встречаются в виде
осложнений при переломах тел или дужек позвонков. В этих случаях они не
представляют особого клинического интереса, так как ведущими
клинико-рентгенологическими симптомами всегда при этом будут симптомы перелома
тела позвонков.
Значительно более интересны изолированные
переломы остистых отростков, появившиеся спонтанно в результате повышенной
мышечной тяги.
