Обычно используют рентгенограммы как в
переднезаднем направлении, на которых хорошо выявляется смещение
периферического отломка, так и в боковом положении, на которых это смещение
видно особо отчетливо.
Значительно труднее сделать боковые
рентгенограммы остистых отростков верхних грудных позвонков, когда приходится
использовать ряд особых укладок (косые рентгенограммы, томограммы продольные и
поперечные).
Если на рентгенограмме обнаружен перелом
остистого отростка с неровной линией перелома и без наличия краевого склероза,
то, по мнению ряда исследователей (Симондс, Бауер и др.), это скорее всего
перелом, вызванный воздействием внезапной внешней силы. Если же линия перелома
гладкая и вдоль нее имеется хотя и незначительный, но отчетливый склероз, то
это скорее всего профессиональный перелом - перелом землекопа.
При дифференциальной диагностике следует иметь в
виду часто встречающееся полное или частичное неглубокое расщепление окончания
остистого отростка, особенно часто в области нижних шейных позвонков, и
изолированную оссификацию добавочного ядра окостенения остистого отростка. В
обоих случаях линия расщепления и контуры ядер окостенения будут/ четкими и
закругленными.
К числу вариантов развития остистых отростков
относится и врожденное их смещение в сторону от средней линии. Только при
удвоении овальной тени отростка на переднезадней рентгенограмме и смещении
второй овальной тени вверх пли несколько книзу от основного овала можно с
уверенностью говорить о переломе отростка. В этих случаях боковая
рентгенограмма всегда подтвердит наличие перелома со смещением периферического
отломка.
К числу весьма редких переломов следует отнести
и переломы копчика. После травмы вследствие падения даже со сравнительно
небольшой высоты (со стула, скамейки), во время которой пострадавший в сидячем
положении ударяется о пол или землю, появляется сильная боль в области копчика.
