Клиническая картина переломов дужки весьма
разнообразна: от отсутствия всяких симптомов до тяжелых случаев со смертельным
исходом в результате внедрения отломков дужки внутрь позвоночного канала и
нарушения целости спинного мозга.
Рентгенодиагностика переломов дужки представляет
определенные трудности. Особенно затруднительно выявление переломов в дужках
верхних и средних грудных позвонков. В области нижних грудных и поясничных
позвонков переломы дужки часто осложняют переломы тела позвонка, а потому
распознаются значительно легче.
Следует подчеркнуть, что две обычные, сделанные
во взаимно перпендикулярных плоскостях рентгенограммы при этом недостаточны; их
следует дополнять рентгенограммами в косых плоскостях, а также томограммами.
Возможность распознавания трещин или появившихся
вследствие перелома щелей только на переднезадних, только на боковых, только на
косых рентгенограммах зависит от того, в каком отделе позвоночника расположен
пострадавший позвонок. Особенно ценны поперечные томограммы позвоночника.
Одним из моментов, осложняющих выявление
перелома дужки, является наличие одновременно компрессионного перелома тела
позвонка со значительным уплотнением тени его губчатого вещества в результате
внедрения между балками вышележащих отломков балок и трабекул нижележащих
отломков; это может полностью закрыть узкую щель перелома дужки.
При расшифровке рентгенограмм позвоночника
надлежит помнить следующее: необходимо обращать внимание на тело каждого
позвонка в отдельности, на овалы основания дужек с обеих сторон, оба
межсуставных перешейка, замыкающий отрезок дужки и соответствующих отростков;
при наличии малейшего отклонения от нормальных контуров и изменений привычных
линий всегда легче обнаружить линию перелома в области дужки.
