На рентгенограмме препарата позвоночника
(наблюдение Брохера) показан перелом тела I поясничного позвонка с отрывом
большого участка краевого валика (горизонтальная стрелка), а также краевого
валика XII грудного позвонка в заднем его отделе со смещением свободного
фрагмента в сторону спинномозгового канала (отмечено крестиком). Клинически у
больного имелся синдром сдавления спинного мозга.
Как уже указывалось, переломы-вывихи являются
сложным повреждением позвоночника, и рентгенодиагностика их порой
затруднительна.
В зависимости от распространенности поражения,
общего состояния больного, его возраста, своевременно примененного лечения
процессы репарации протекают иногда быстро, иногда вяло. Примером сравнительно
быстрого излечения является следующий случай.
Переломы крестца весьма редки, особенно его
изолированные переломы. Иногда перелом крестца или трещина в нем осложняют
перелом заднего тазового полукольца (по Е. Прохоренко - в 2,9% случаев).
В механизме переломов крестца чаще всего имеет
место воздействие непосредственного удара. Как переломы, так и трещины крестца
могут быть поперечными, косыми или продольными, могут пересекать крестцовые
отверстия или доходить до них, или заканчиваться в них (Г. А. Зедгенидзе и Л.
Д. Линдепбратен). Смещение отломков крестца при переломах обычно невелико и
чаще наблюдается во фронтальной, чем в сагиттальной плоскости.
При трещинах и переломах, захватывающих верхние
3 пары крестцовых отверстий, обычно повреждаются и проходящие через них нервные
пучки, входящие в состав седалищных нервов, что клинически всегда проявляется
синдромом ишнальгии и расстройством иннервации нижних конечностей. Г. А.
Зедгенидзе обращает внимание на наличие пшиальгического синдрома как на
косвенный симптом перелома крестца.
При наличии ишиальгии рентгенолог должен всегда
исключить наличие мало заметного на рентгенограмме перелома, захватывающего
одно из крестцовых отверстий.
