Описанные рентгенологические признаки не
являются, конечно, решающими для постановки диагноза туберкулезного
заболевания. Сходная картина наблюдается и при хроническом нетуберкулезном
эндометрите, при железистой гиперплазии эндометрия, при диффузной форме рака 1
тела матки и при эндометриозе. При хроническом эндометрите обнаруживается
изъеденность контуров контрастной тени, но на маточных трубах не выявляются
характерные для туберкулеза изменения. Не удается также обнаружить и изменений
в малом тазу. При железистой гиперплазии эндометрия тоже могут наблюдаться
неровности очертаний и прояснения в контрастной тени, обусловленные более
высокой слизистой оболочкой. Так как на основании гистерограммы нельзя дать
заключения относительно характера изменений, поставить диагноз нам помогает
рентгенологическая картина состояния труб и анамнез.
При локализованной форме рака тела матки трудно
решить вопрос, с чем мы имеем дело - с карциномой или туберкулезом, если во
внимание принимаются только местные изменения на теле матки. При диффузном
поражении матки тень ее полости тоже бывает неоднородной, а очертания ее краев
бахромчатыми или в некоторых случаях завуалированными. На рис. 304 приведена
гистерограмма, напоминающая рентгенологическую картину при раке тела матки.
В одном случае нами был обнаружен большой
краевой дефект наполнении в области внутреннего маточного зева, обусловленный
опухолью. Такой зубец бывает, однако, солитарным, да и к тому же отсутствуют в
малом тазу и на трубах характерные изменения, сопровождающие туберкулезный процесс.
Эндометриоз тоже обуславливает неровность краев
контрастной тени, но канальцы, являющиеся причиной таких неровных очертаний,
присутствуют здесь в большем количестве, более глубоко внедряются в стенку
матки и создают впечатление более правильного расположения. На основании
гистерограммы нельзя дать окончательного заключения относительно этиологии
патологических изменений, и обязательно во всех случаях надо проводить кюретаж.
Диагноз эндометриоза ставится, однако, путем исключения других возможных патологических
состояний.