Обнаружить воспалительный процесс удается только
в исключительно редких случаях путем биопсии, проведенной или незадолго до
рентгенологического исследования, или вскоре после него, или, наконец,
одновременно с ним. Наше внимание эндометрит привлечет в том случае, если в
результате воспалительной инфильтрации поверхность слизистой оболочки станет
неровной. Для того, чтобы получить на снимках, выявляющих картину рельефа
слизистой, изображение такой неровной ее поверхности, необходимо в полость
матки вводить небольшое количество контрастного вещества; рентгенологическая
картина в таких случаях напоминает туберкулезный эндометрит. Края контрастной
тени при этом бывают неровными, зубчатыми, изъеденными, а сама контрастная тень
полости тела матки бывает неоднородной. При этом заболевании отсутствуют,
конечно, остальные, говорящие в пользу туберкулеза признаки, например,
петрификаты и прежде всего изменения со стороны маточных труб.
Воспалительные изменения труб не являются
обязательным сопутствующим признаком хронического эндометрита. Наоборот, при
нем нам приходилось видеть совершенно нормальные трубы.
В дифференциально-диагностическом отношении
следует, кроме туберкулеза, помнить и о других патологических состояниях, при
которых рельеф внутренней поверхности полости матки бывает неровным, а ее края
зубчатыми. Касается это железистой гиперплазии эндометрия и эндометриоза.
При ограниченной форме хронического эндометрита
нам в одном случае пришлось наблюдать в области воспалительных изменений
гипертрофию слизистой оболочки, которая на фоне контрастной тени рога матки
обуславливала возникновение полушарообразного дефекта наполнения. Вызвано это
было воспалительным процессом, протекавшим в слизистой оболочке, примыкающей к
мелким косточкам плода, оставшимся в матке после недостаточно тщательно
сделанного аборта на четвертом месяце беременности.