В истмической части трубы патологические
изменения наблюдаются гораздо чаще. Здесь мы встречаемся с последствиями
воспалительных процессов, обусловивших или расширение, или закрытие просвета
труб.
Довольно часто здесь приходится сталкиваться и с
признаками эндометриоза. Сальпингография позволяет, кроме того, выявить
состояние труб после калечащих операций. В редких случаях можно наблюдать
попадание контрастного вещества в венозное русло трубы.
При нормальной проходимости труб расширения их
истмической части не наблюдается. Исключение составляют гипотонические
состояния мускулатуры труб; с такой гипотонией мы встретились у женщин,
страдающих бесплодием, вызванным растройством функции яичников. Истмические и
интерстициальные отделы труб бывают у них широкими, а иной раз даже кажется,
что просвет перешейка трубы несколько сужается по направлению к ампулярному
отделу; на гистерограмме № 247 это хорошо заметно, в особенности на правой
трубе.
За исключением упомянутого случая, расширение
перешейков наблюдается только при непроходимости труб, ампулярные отделы
которых превратились в сактосальпинкс. Такое растяжение перешейка трубы, на
котором можно сравнить" широкую часть левой трубы с узкой нормальной по
ширине истмической частью правой трубы. Края контрастной тени ровные, а это
свидетельствует о том, что поверхность слизистой оболочки труб гладкая.
Оказалось, что это обстоятельство в диагностическом отношении имеет решающее
значение при непроходимости труб, в которых невсосавшийся контрастный масляный
раствор, оставшийся здесь после произведенной в прошлом ГСГ, вызвал
воспалительный процесс вокруг инородных тел. В таких случаях тень ампулы бывает
неоднородной, а ее края зубчатыми, так что возникает картина, типичная для
туберкулезного процесса. Лимфатические узлы могут тоже содержать ранее
введенный масляный раствор, обуславливая возникновение на рентгенограмме
контрастной тени; и это может способствовать тому, что будет поставлен
ошибочный диагноз туберкулеза.
