Прогрессирование гиперплазии сопровождается
более выраженной и неравномерной пятнистостью тени, более плотные участки
которой становятся полосатыми, постепенно теряясь на окружающем фоне, так что
возникает неравномерная балдахинообразная или волнистая структура всей тени.
Эту важную для рентгенодиагностики картину можно получить только в том случае,
если вводить небольшое количество контрастного вещества. Если же наполнить
матку контрастным веществом до отказа, то на гистерограмме исчезает эта
типичная общая структура тени полости матки, но зато очертания ее краев приобретают
зубцеобразную форму, обусловленную проникновением контрастного вещества в
глубокие складки слизистой оболочки матки.
Высшей стадией железистой гиперплазии необходимо
считать возникновение на слизистой оболочке матки полипозных образований, как
это наглядно видно на прилагаемой гистерограмме. Полость матки увеличена,
просвет шеечного канала широк. Полипозные образования слизистой оболочки
обуславливают изъеденность контуров тени полости матки и наличие больших
дефектов наполнения. Полипозные образования разрастающейся слизистой столь
велики, что они даже в случае введения большого количества контрастного
вещества в матку не исчезают.
Излишек эстрогенов при железистой гиперплазии
эндометрия обуславливает дилатацию перешейка и шейки матки. Перешеек широк,
сливается с полостью матки и постепенно переходит в дилатированный шеечный
канал, так что сфинктеры бывают плохо заметны.
Дилатацию перешейка и релаксацию сфинктеров
можно наблюдать и в течение всего ановуляторного цикла, так как перестает
действовать гормон желтого тела, выработка которого при этом функциональном
расстройстве прекращается.
В начале этой главы мы упомянули о том, что при
функциональных расстройствах гормонального происхождения изменения наступают
как в слизистой оболочке матки, так и в ее мускулатуре.