Более отчетливую картину вызывают нерегулярные,
интенсивные сокращения нижнего сегмента тела матки, дающие картину перехвата
полости матки выше перешейка; или же могут наступить сокращения дна матки, в
связи с чем полость матки приобретает очертания, слегка напоминающие форму
сердца.
Состояние эндометрия тоже оказывает влияние на
картину полости матки. Судить о нем мы можем на основании контрастного снимка
полости матки, произведенного с помощью водного или гидровискозного раствора.
Слизистая матки в фазе пролиферации бывает низкой, и ее изображения на
гистерограмме мы не получаем. У полости матки бывают четкие очертания. Только в
фазе секреции, когда слизистая оболочка становится высокой, а ее поверхность
приобретает волнистый характер, ее можно выявить на снимке. Контрастная тень
бывает не однородной, а разделенной на неравномерные полосы, то более контрастные,
то более светлые, идущие в сагиттальном направлении и нередко наслаивающиеся
друг на друга. Очертания тени полости матки извилисты. К описанным признакам
секреторной фазы присоединяются еще понижение тонуса маточной мускулатуры и
повышение емкости матки, в связи с чем ее полость приобретает грушевидную форму,
о чем мы уже говорили в отделе, посвященном тонусу маточной мускулатуры.
Было бы, однако, неразумным пытаться
рентгенологическим путем определять фазу менструального цикла, если в нашем
распоряжении имеются другие способы исследования, которые более просты и более
надежны. Та же картина слизистой оболочки матки, какую мы видим в фазе
секреции, наблюдается и при железистой гиперплазии слизистой матки, но при этом
заболевании еще отчетливее выступает балдахинообразное разрастание складок
слизистой оболочки. Оба состояния рентгенологически часто нельзя отличить друг
от друга, так как между ними бывает постепенный переход.
Выявление гиперплазии слизистой оболочки в
первой половине менструального цикла следует считать патологическим признаком.
