Частота описанных патологических изменений в
разных отделах полового тракта бывает, однако, неодинаковой. Чаще всего мы их
обнаруживаем в ампулярном отделе, реже в истмическом отделе и в матке. В шейке
матки и в интерстициальной части труб такие изменения наблюдаются в
исключительно редких случаях.
Туберкулез тела матки
Туберкулезный процесс поражает слизистую
оболочку матки только в половине случаев туберкулеза половых оргганов. Если
туберкулезный процесс обуславливает в матке возникновение грануляций, которые в
некоторых местах неравномерно утолщают слизистую оболочку матки, то эта
неровность выявляется при гистерографии, главным образом в области боковых
краев полости матки; ее треугольная форма приобретает более или менее зубчатые
очертания. Выражением неровности поверхности передней и задней стенок матки
является неоднородность контрастной тени полости матки. Так как обе стенки
матки больше всего удалены друг от друга при гистерографии в ее средних
отделах, именно в этих местах упомянутые неровности бывают меньше всего
заметны. Дело в том, что контрастное вещество образует в этом месте наиболее
толстый слой, который дает столь плотную тень, что она перекрывает даже
значительные прояснения. Рельеф слизистой оболочки становится виден только после
частичного вытекания контрастного вещества. Если грануляции в каком-нибудь
месте сильно выступают в полость матки, то они ее значительно деформируют и их
бывает трудно отличить от сращений стенок матки. В таком случае правильный
диагноз становится возможным только на основании биопсии, которая выявит
наличие грануляций. На этой гистерограмме грануляции сильно выступают в просвет
обоих рогов матки.
Если воспалительный процесс переходит из
эндометрия в мышечный слой матки, то контрастное вещество в виде неправильных
зубьев проникает на разную глубину в стенку матки. В таком случае возникает
картина, которая только приблизительно напоминает первоначальную треугольную
форму полости тела матки.
