Трахелография никогда не производится только
ради того, чтобы получить изображение полипа шейки, так что его выявление при
ГСГ бывает обычно случайным и часто совершенно неожиданным. Однако «находка»
полипа часто может объяснить причину бесплодия, хронического цервицита или
кровотечения.
При наполнении шеечного канала и матки
контрастное вещество сперва протекает тоненькой струйкой между полипом и
стенкой шейки. Затем оно заполняет всю полость тела матки и только в последнюю
очередь заполняется часть шейки, находящаяся ниже полипа. Если полип бывает
маленьким, то на него полностью накладывается контрастная тень. Большие полипы,
напротив, обуславливают стойкий дефект наполнения (рис. 179). Если после
удаления канюли дать возможность контрастному веществу выйти из шейки матки, мы
получим картину рельефа полости шейки, на которой будет хорошо заметен полип.
Полип, находящийся в наружном маточном зеве, мы
всегда удаляем перед ГСГ. Иногда случается, что при исследовании, производимом
с помощью зеркал в конце секреторной фазы, полип удается обнаружить в наружном
маточном зеве. Если же женщину обследовать после менструации, то полипа в
наружном маточном зеве уже не удается увидеть. При ГСГ, однако, его можно
бывает выявить в более высоко расположенных отделах шейки матки. Его смещение
вниз в секреторной фазе бывает обусловлено сокращением мускулатуры шейки матки.
Но по правде говоря, с полипами у стерильных женщин в третьем десятилетии жизни
приходится встречаться весьма редко.
При постановке дифференциального диагноза нельзя
забывать о возможности местной ограниченной гипертрофии слизистой оболочки и
сращениях стенок, которые, однако, в шейке матки наблюдаются в весьма редких
случаях. Местная гиперплазия слизистой оболочки шейки матки обуславливает
возникновение дефектов наполнения, имеющих неправильные очертания. На фоне
контрастной тени гиперпластическая слизистая оболочка обуславливает
возникновение дефектов наполнения, имеющих форму островков, а в других случаях
является причиной зубчатообразных очертаний контрастной тени, напоминая
картину, которую приходится наблюдать при наличии туберкулезных грануляций.
