В этой главе мы будем говорить об истинных
полипах полости матки, т.е. о доброкачественных опухолях, ядро которых состоит
из соединительной ткани, а на их поверхности находится слизистая оболочка той
области, откуда полип исходит. Их поверхность, таким образом, будет покрывать
или эндометрий, или слизистая оболочка шейки. Это замечание я сделал потому,
что часто приходится говорить о полиповидных образованиях, например, при сильно
выраженной железистой гиперплазии эндометрия, при саркоме эндометрия и т.д.
Диагностические возможности при полипах матки, в
случае применения распространенных методов исследования, бывают весьма
ограничены. Простой осмотр и кольпоскопия становятся возможными только в тех
случаях, когда ножка полипа достигает такой длины, что он может быть вытеснен
сокращениями мускулатуры в канал шейки матки и здесь раскрыть наружный маточный
зев. Часто приходится наблюдать, что видимость полипа зависит от фазы
менструального цикла. В секреторной фазе прогестерон вызывает сокращение
мускулатуры шейки матки, канал шейки суживается и полип в результате этого
поднимается кверху.
При двуручном исследовании полип матки можно
определить только в том случае, если его удается нащупать через открытую шейку
матки. Однако этим способом нам не всегда удается выявить, откуда исходит ножка
- из тела матки, или из ее шейки; обусловлено это бывает тем, что при этом способе
исследования не удается пальпировать основание ножки.
Другим диагностическим методом является
зондирование или еще лучше кюретаж полости матки; довольно часто нам удается
доказать присутствие стебельчатого образования тем, что он «перепрыгивает» через
введенный в полость матки инструмент.
При рентгеноскопии и рентгенографии можно
определить как величину полипа, так и место, откуда он исходит. В некоторых
случаях даже удается установить, имеем ли мы дело с солитарным полипом или
несколькими опухолями. Вот почему рентгенологическое исследование занимает
такое важное место в диагностике этих опухолей.
