Это требование нельзя, однако, соблюсти у тех
женщин, у которых на влагалищной части шейки матки имеются возникшие после
родов разрывы, в особенности, если они бывают двусторонними; в таком случае при
гинекологическом исследовании пальцем можно проникнуть до половины длины канала
шейки матки, а иногда даже к внутреннему зеву. В таком случае нам вообще не
удастся получить изображения шейки матки, даже если бы мы применили канюлю,
предложенную Кьельбергом, которая отличается от трубки Шультце тем, что она в
наружном маточном зеве фиксируется двумя пулевыми щипцами, накладываемыми с
боков на влагалищную часть шейки матки.
Другим техническим затруднением, с которым
приходится сталкиваться даже при исследовании нормальной матки, является то
обстоятельство, что просвет шейки матки можно целиком заполнить контрастным
веществом только тогда, когда до предела бывает заполнена полость тела матки. В
связи с этим может, однако, случиться, в особенности в том случае, если
йодсодержащий раствор бывает пониженной вязкости (например, водное контрастнее
вещество), что еще до того, как нам удастся наполнить шейку матки, весь раствор
из полости матки перейдет через трубы в брюшную полость. По этой причине в
данном случае было бы выгоднее пользоваться йодированными маслами. Они, однако,
отличаются тем недостатком, что не позволяют получить детальное изображение
слизистой оболочки шейки матки и свищевых ходов, которые как раз чаще всего
встречаются ниже внутреннего маточного зева. Гидровискозные растворы,
являющиеся компромиссом между йодированными маслами и водными растворами,
хорошо себя зарекомендовали и при этом исследовании.
На рентгеновском снимке канала шейки матки в
диагностических целях проводится оценка его формы, размеров, т. е. его длины и
ширины и, наконец, рельефа слизистой оболочки.
