При туберкулезных свищах эндометрия их ход
бывает неправильным и извилистым; одновременно в трубах обнаруживаются
изменения, позволяющие заподозрить туберкулезный процесс. Распознать попадание
контрастного вещества в мышечный слой матки не представляет труда. В таком
случае тень приобретает войлокообразную структуру, а наполненные контрастным
раствором сосуды не доходят до самых краев тени полости матки. Контрастное вещество
из сосудов быстро исчезает.
Вопрос надежности рентгенографии как
диагностического метода -при внутреннем эндометриозе изучался Маршаком и сотр.
Из 150 гистологически выявленных случаев эндометриоза рентгенологический
диагноз был поставлен только в 25,3%, т.е. в относительно небольшом числе
случаев. Причиной этого является закупорка канальцев слизью, эпителиальными
клетками или сгустками крови, так что контрастное вещество не может в них
проникнуть. В других случаях эндометриоз поражает всего лишь небольшой участок
миометрия, так что для получения его изображения больную необходимо исследовать
в нескольких проекциях.
В последнее время, Суинни считает, что поставить
достоверный диагноз эндометриоза матки на основании рентгенологического
исследования можно еще в меньшем проценте случаев. Из 1000 ГСГ ему удалось
только в трех случаях распознать это заболевание. Даже после наполнения 15
экстирпированных маток с обширными очагами эндометриоза контрастным веществом
ему не удалось на полученных таким путем рентгенограммах выявить характерных
признаков заболевания. Сами мы не разделяем такой пессимистической, в смысле
возможности постановки правильного диагноза, точки зрения. Если нам приходилось
при обширном эндометриозе, клиническое течение которого напоминало миоматоз,
производить ГСГ, нам удавалось рентгенологическим путем распознать эндометриоз.
Наоборот, иногда мы обнаруживали на гистеро-грамме небольшой очаг типичных для
этого заболевания изменений, в то время как на макроскопическом препарате мы их
не выявляли, и только тщательное гистологическое исследование позволяло
поставить правильный диагноз.
