Как только опухоль выйдет за пределы малого
таза, труба, в результате наступивших здесь анатомических изменений, бывает
дугообразно подтянута кверху. В Чехословакии первым обратил внимание на этот
важный диагностический признак . Ясно, что в том случае, если опухоль
развивается в обоих яичниках, вертикальное направление приобретают обе трубы.
Прямолинейное горизонтальное расположение труб
приходится наблюдать и при миомах матки, но только в том случае, если они
исходят из ее бокового края и если прорастают в межсвязочное пространство.
Для диагностики новообразований яичников важное
значение имеет состояние ампулярных отделов труб. До тех пор, пока в соседних с
опухолью участках не возник воспалительный процесс а это бывает довольно редко
- трубы остаются проходимыми. Отсутствие воспалительных изменений со стороны
труб приходится наблюдать и при миомах, но все же реже, чем при опухолях
яичников. Непроходимость труб является обязательным симптомом при
воспалительных опухолях придатков матки. Поэтому оценку анатомического
состояния ампулярного отдела труб следует проводить с большой осторожностью.
Закрытие просвета труб, наступающее в результате
давления опухоли, приходится наблюдать в исключительно редких случаях; если же
оно все-таки имеет место, то локализуется оно в истмической части трубы.
Чаще, однако, такое влияние давления опухоли
сказывается в момент опорожнения трубы, когда приходится наблюдать отчетливое
замедление вытекания контрастного вещества, в особенности при введении
масляного раствора.
Получить изображение очертаний опухоли яичника
лучше всего удается с помощью пневмопельвиграфии или контрастной пельвиграфии,
проводимой по методу Кьельберга. Мы отдаем предпочтение пневмопельвиграфии, так
как считаем этот метод более щадящим. Более выгодным он нам кажется еще и
потому, что при нем удается одновременно получить изображение тела матки и
выяснить отношение опухоли к матке. Пионером этого способа диагностики в
Чехословакии был Горалек.
