Воспалительная опухоль придатков матки может
послужить примером того, как с течением времени меняются наши взгляды на показания
к ГСГ. Раньше аднексит считался классическим противопоказанием для ГСГ, даже в
хронической стадии воспалительного процесса. В настоящее время, однако, мы
считаем противопоказанием для этого исследования только острую и подострую
стадии этого заболевания. Мы убедились в том, что хроническая стадия этого
заболевания, если клиническое течение и результаты лабораторных методов
исследований выявили стабилизацию воспалительного процесса, не является
препятствием для рентгенологического исследования.
Если воспалительная опухоль достигает больших
размеров, то она или оттесняет матку в противоположную сторону, или ее
приподнимает; приподнимание матки приходится наблюдать при
псевдовнутрисвязочной локализации опухоли или при ее расположении в дугласовом
пространстве. Таким образом, здесь мы сталкиваемся с тем же признаком девиации
/матки, какой приходится наблюдать при новообразованиях яичников. Важным,
однако, является тот факт, что полость матки сохраняет свою типичную нормальную
форму и величину, если, конечно, воспалительная опухоль не сочетается с миомой
матки.
Существует мало рентгенологических признаков,
свидетельствующих о воспалительном происхождении опухолей придатков матки. На
первом месте следует упомянуть состояние труб. При опухолях воспалительного происхождения
маточные трубы никогда не бывают проходимыми, так как характер заболевания
исключает возможность того, чтобы трубы не были вовлечены в воспалительный
процесс. Их облитерация обычно наступает в ампулярном отделе, так как труба
превращается в гидросаль-пинкс или пиосальпинкс, которые иной раз достигают
весьма больших размеров. Следует, однако, подчеркнуть, что упомянутые изменения
труб отнюдь не являются надежным диагностическим признаком, так как, например,
при миомах очень часто приходится наблюдать двусторонний гидросальпинкс.
