Неровность краев ампулярных отделов труб мы
наблюдали также у женщин после консервативных операций по поводу внематочной
беременности. В этих случаях неровные очертания бывают обусловлены или
изменениями, наступившими в результате имплантации яйца, или являются
последствиями оперативных вмешательств. Как внематочная беременность, так и
предшествующая ГСГ с применением контрастного масляного вещества позволяет в
большинстве случаев объяснить причину неровности очертаний или даже
изъеденности контуров ампулы. Если, однако, анамнез не может объяснить
наблюдаемых изменений, необходимо выяснить, не является ли их причиной
туберкулезный процесс. О возможности туберкулезного генеза таких изменений
следует думать даже в том случае, если у некоторых из обследуемых женщин посевы
остаются стерильными. Наш личный опыт убедил нас в том, что у больных с
упомянутыми рентгенологическими изменениями - когда посевы повторно не давали
роста микробов, мы обнаруживали при лапаротомии или туберкулезный перитонит,
или утолщение маточных труб, которые заключали в себе подозрительное
содержимое. После экстирпации труб нам при посевах и при гистологическом
исследовании удавалось в них обнаружить туберкулез.
У расширенной ампулы с облитерацией брюшного
отверстия при сальпингографии выявляется более или менее правильная
цилиндрическая или колбообразная форма. Она, однако, может иметь извилистую
конфигурацию. Обусловлена она тем, что брюшной конец трубы короткой яичниковой
бахромой фиксируется к латеральному полюсу яичника, причем расстояние от
маточного рога до этого конца яичника короче длины маточной трубы. Кроме того,
гидросальпикс обычно бывает длиннее здоровой трубы. Изогнутости или
извилистости маточной трубы способствует также неподатливость брюшины,
покрывающей сактосальпинкс, которая при расширении и удлинении трубы не
растягивается, а скорее - с чем приходится сталкиваться при воспалительных
процессах и после их ликвидации - сокращается.