Наблюдается это после внематочной беременности,
причем, вероятно, и в тех случаях, когда во время операции изменения трубы
имели характер гидросальпинкса. На рис. 246 изображена левая труба, на
латеральном конце перешейка которой по поводу внематочной беременности была
произведена резекция. Очертания ее краев ровные, перешеек расширен, а
латеральный конец резко обрывается. Латерально от того места, где контрастная
тень перешейка трубы резко обрывается, иногда можно видеть картину аналогичную
той, которая возникает при попадании контрастной жидкости в венозное русло.
Раствор, очевидно, попадает в кровеносные, а иногда даже и в лимфатические сосуды,
причем как раз в том месте, где была произведена ампутация трубы и где, наряду
с заживлением, протекает воспалительный процесс. Такой случай мы видим на
гистерограмме № 251, на которой левый перешеек трубы резко обрывается на
расстоянии 1 см
от маточного рога, где у самого ее конца контрастное вещество проникает в
мелкие сосуды венозной сети, из которой выходит крупный выносящий сосуд, по
всей вероятности, яичниковой вены. При такой «находке» можно заподозрить
туберкулезное поражение, и в таких случаях надо сделать все соответствующие
исследования.
Попадание контрастного вещества исключительно в
венозное русло труб приходится наблюдать очень редко. У женщин, у которых
контрастное вещество попадало в большом количестве в сосудистую систему матки,
заполненными оказывались только вены самой матки. От эндометриоза такое
заполнение вен контрастным веществом можно отличить на основании того, что
контрастный раствор при проникновении в венозное русло всегда заполняет
выносящий сосуд, идущий к яичниковой вене.
Эндометриоз трубы при рентгенологическом
исследовании можно определить на основании типичной картины паратубарных ходов.
Подробно мы об этом будем говорить в главе «Эндометриоз».
К патологическим изменениям, с которыми мы
встречаемся при сальпингографии в области ампулы, относятся стеноз и закрытие
брюшного отверстия трубы, а также обусловленные воспалительным процессом
периампулярные спайки.
