К последней форме рентгенолог не будет проявлять
особого интереса, так как пораженный участок - конечно, только отчасти бывает
доступен макроскопическому исследованию, производимому при помощи влагалищных
зеркал, и имеет форму кратера.
Переход рака из тела матки на шейку является
признаком прогрессирующего опухолевого процесса; о его рентгенологических
признаках мы уже говорили в предыдущей главе. Более трудным в диагностическом
отношении и более серьезным в смысле прогноза следует считать первичный рак
канала шейки матки. Мы уверены в том, что производя чаще гистерографию и прежде
всего трахелографию, можно было бы обнаружить злокачественный рост и в тех
случаях, где при поверхностном гинекологическом исследовании, и даже при кюретаже
(если выскабливание не производят отдельно в теле и в шейке матки) его не
удается выявить врачу,, проводящему обследование.
Ширина канала шейки матки бывает неодинаковой, а
в поздних стадиях заболевания наступает его бочкообразное расширение. Очертания
краев бывают резко деформированными, изъеденными. Свищевые ходы, берущие здесь
свое начало, бывают широкими, глубоко внедряясь в мышечный слой шейки матки,
напоминая иногда эндометриоз. При эндометриозе, однако, ходы бывают более
узкими, бывает их меньше, а иногда они встречаются совсем спородически; при
эндометриозе не наблюдается, кроме того, бочкообразного расширения канала шейки
матки. Раковый инфильтрат нельзя смешать с расширенными шеечными железами при
хроническом цервиците, так как при воспалении слизистой оболочки шейки
увеличивается число желез, но проходят они почти параллельно, и бывают
правильно расположены, так что напоминают своим видом структуру щетки.
Изображено мешковидное расширение канала шейки
матки с изъеденными стенками. Полость матки контрастным веществом не
наполнилась.
