Как часто приходится наблюдать в жизни, правда
находится посередине. Гистерографию следует считать только очень ценным
дополнением клинического исследования, прежде всего пробного выскабливания.
Таким образом, это не главный, а вспомогательный метод исследования, который,
однако, нельзя недооценивать и игнорировать. Об этом свидетельствуют данные
Нормана в самой большой из опубликованных до настоящего времени в литературе
статистик; у 20 женщин, т.е. в 15,6% случаев, пробное выскабливание не выявило
рака, который был диагностирован только при гистерографии. Из вышесказанного
следует, что тщательно произведенная рентгенография полости матки обязательно
должна проводиться у тех женщин, у которых клинические симптомы являются
стойкими и после отрицательного результата гистологического исследования материала,
полученного при пробном выскабливании. Иногда приходится наблюдать, что
рентгенологически удается выявить рак матки даже в тех случаях, когда он
клинически бывает немым. Норман столкнулся с такой неожиданностью в своей
практике дважды.
Гистерография при раке тела матки играет в
диагностике еще одну важную роль. Она прежде всего дает возможность наблюдать
за результатами актинотерапии, в особенности за уменьшением опухолевого
инфильтрата, что невозможно установить ни при кюретаже, ни при зондировании
матки. Эрбсле в своих трудах подчеркивает, что рак тела матки относительно
часто (в статистике Нормана в 27,9°/0) переходит на шейку матки. Клинические
методы исследования не могут этот важный в терапевтическом и клиническом
отношении факт выявить. Безошибочный диагноз в данном случае может быть
поставлен только на основании гистерографического исследования, о чем
свидетельствует гистерограмма нашей 61-летней больной, у которой опухолевый
процесс перешел из правой половины полости матки в канал шейки, обусловив
бочкообразное расширение его верхней половины и разрушив его стенку.
