Можно без преувеличения сказать, что для
выявления субмукозных миом гистерография является наиболее ценным методом.
Поэтому и литература, касающаяся их рентгенологической диагностики, весьма
обширна.
При менометроррагии, в особенности если она
наблюдается у женщин в возрасте старше 40 лет, необходимо в
дифференциально-диагностическом отношении учитывать целый ряд заболеваний,
например, железистую гиперплазию эндометрия, слизистый полип матки, рак и т.д.
В таких случаях нельзя ограничиться одним лишь зондированием полости матки и
необходимо произвести пробное выскабливание. Если пробный кюретаж и
микроскопическое исследование полученного материала не объяснят причину
кровотечения, необходимо попытаться ее выяснить гистерографическим путем.
Кюретаж или зондирование могут нам не оказать
помощи при постановке диагноза в тех случаях, когда субмукозиая миома
захватывает всю длину стенки матки, так что полость матки бывает нормальной
формы, будучи лишь вдавлена в одну или в другую сторону.
Некоторые авторы рекомендовали воздерживаться от
кюретажа при субмукозных миомах из опасений, что после выскабливания ткань
опухоли может некротизироваться, что может повести к нагноению. И нам самим
действительно несколько раз пришлось столкнуться с этим осложнением.
Небольшие субмукозные миомы часто увеличивают
емкость полости матки, причем ее нормальная треугольная форма не должна при
этом быть нарушена. Увеличение емкости полости матки не может само по себе быть
решающим диагностическим признаком. Причиной увеличения емкости полости матки
бывает не гипотония маточной мускулатуры, с чем приходится сталкиваться во
время беременности. Миоматоз матки сопровождается повышенной продукцией эстрогенов,
которая должна вызывать повышение тонуса мускулатуры тела матки, обуславливая
этим самым уменьшение ее полости. Воздействию этого гормонального влияния
поддается, однако, только мускулатура шейки матки, вызывая ее гипотонию и
обуславливая расширение канала шейки.
