При миоме никогда нельзя заранее сказать, какая
из сторон будет для введения контрастного вещества более подходящей. Поэтому
иногда случается, что при первом исследовании артериограмма не выявит ничего
существенного; но если ввести контрастное вещество с другой стороны, то
рентгенологическая картина окажется удивительно богатой.
Важное место в диагностике миом матки
принадлежит и венографии, особенно в тех случаях, когда мы не можем решительно
высказаться в пользу миомы. Если венозное русло наполнять через v. dorsalis
clitoridia или чрезкостно, вводя контрастное вещество в костный мозг костей
таза (обычно игла вводится в седалищный бугор), или, наконец, через бедренную
вену, то получается изображение только общей подвздошной вены и ее ветвей внутренней и наружной подвздошных вен, в
особенности при сдавлении нижней полой вены.
Так как при этом способе наполнения мы не
получаем указаний об изменениях, наступающих в венозной сети матки, то
рентгенологическая картина может оказаться для нас полезной только в том
случае, если мы будем наполнять венозное русло прямо через матку или через
самую опухоль, если нам удастся в нее ввести иглу.
Существуют два типа изменений, которые при
венографии выявляют присутствие миомы. Легче всего поставить диагноз миомы в
том случае, если венография выявит типичные, циркулярно проходящие вены в ее
капсуле. Ткань самой миомы может быть в разной степени пронизана венами.
Отводящие венозные сплетения бывают всегда расширены.
Этот последний диагностический признак зависит
от локализации новообразования. На рис. 205 мы видим родившуюся в шейку матки
висячую миому; снимок позволил выявить кровоснабжение ее капсулы, но на
венозную сеть маточной вены миома не оказала никакого влияния.
Второй симптом, указывающий на наличие миомы -
смещение венозных сплетений, находящихся в параметрии. Естественно, что это
изменение будет зависеть от величины и локализации миомы. Наиболее отчетливые
изменения в этом отношении вызывают межсвязочные миомы, а также опухоли,
локализованные в шейке матки.
Эти признаки позволяют отдифференцировать миому
от новообразования яичника.
