В таких случаях оно покрывает неравномерным
слоем поверхность шаровидного новообразования, которое на рентгенограмме
приобретает характер неоднородной сферической тени с неровными краями.
Розин не рекомендует при миоме матки производить
ГСГ во время маточного кровотечения, опасаясь проникновения масла в открытые
сосуды. Если же мы пользуемся водными или гидровискозными растворами, то нам не
надо опасаться этого осложнения. Более серьезным препятствием для ГСГ могут
оказаться сгустки крови, скопившиеся в полости матки, так как они могут
обусловить ошибочную оценку рентгенограммы.
Что касается диагностической надежности
гистерографии при субмукозных миомах, то в прежнее время авторы относились к
этому вопросу весьма оптимистично, не имея, однако, для такого утверждения в
своем распоряжении никакого клинического материала. Только Бергер и Брейтнер
(Berger, Breitner) объективно доказали надежность этого метода диагностики,
опираясь на63 гистерографических исследования, произведенные у женщин, у
которых была заподозрена субмукозная миома. Правильный диагноз был поставлен в
41 случае, т.е. в 65°/0.
Оказалось, что для распознавания миомы матки
большую помощь могут также оказать артериография и венография. Так как эти
методы не позволяют решить вопрос о том, имеем ли мы дело с субсерозной или
интерстициальной локализацией миомы, мы поговорим о его диагностических
возможностях в главе «Интерстициальная миома».
Приступая к краткому описанию дифференциальной
диагностики субмукозной миомы, необходимо вспомнить два имеющих общее значение
принципа, соблюдение которых в данном случае особенно важно. Для правильного
диагноза часто бывает решающим, как мы производили съемку: зарегистрировали ли
мы динамику заполнения матки контрастным веществом на серии снимков, или же мы
их экономили. Мы уже обратили внимание на то, что введение в матку слишком
большого количества контрастного вещестса под повышенным давлением легко может
обусловить маскировку дефектов наполнения, образуемых содержимым полости матки.
И, во-вторых, нельзя производить оценку только одного или двух снимков, а надо
принимать во внимание именно динамику наступающих при наполнении матки
изменений.
