Полость матки увеличивается благодаря местным
анатомическим изменениям, которые бывают обусловлены локализацией миом. В
процессе рентгенографии субмукозные миомы обычно обнаруживаются только при
выявлении рельефа полости матки, т.е. или в начале наполнения, когда в матку
введено небольшое количество контрастного вещества, или после удаления канюли,
предоставив возможность вытечь большей части констрастного вещества из матки
наружу.
Наглядным примером первого из упомянутых
способов являются гистерограмма № 186, на которой изображение новообразования
было нами получено в самом начале заполнения полости матки, имеющей
неправильную конфигурацию, а именно, после введения 2 мл раствора. Границы
новообразования ясно очерчены, его верхний полюс достигает перешейка матки,
обуславливая его расширение. Если матку заполнить контрастным веществом до
отказа, то прояснение, обусловленное опухолью, будет иметь точно очерченные
границы, что является вторым очень важным признаком распознавания небольшой
субмукозной миомы.
Примером второго способа диагностики субмукозной
миомы является гистеросальпингограмма № 188, произведенная у 32-летней женщины
с нормальным менструальным циклом, страдающей, однако, первичным бесплодием. Форма
полости матки оказалась совершенно нормальной, но была немного увеличенной.
Контрастная тень полости матки однородна. Обе трубы полностью проходимы. Только
после того, как большая часть контрастного вещества вытекла из матки, стали
заметны круглые очертания субмукозной миомы. На основании снимка можно было
предположить, что мы имеем дело с миомой, величиной с лесной орех. В
действительности же миома оказалась величиной с крупную горошину, как мы могли
убедиться при ее энуклеации путем лапаротомии.
Заполненные контрастным веществом рога матки,
наседающие в горизонтальной плоскости на круглое новообразование, напоминают
своим видом кольцо Сатурна. Такую типичную картину нам пришлось наблюдать
именно при небольших субмукозных миомах, которые исходили из задней стенки тела
матки.
