В других случаях серповидную форму полости матки
можно выявить в самом начале наполнения, после введения в нее 1-2 мл контрастного
вещества. Наполнив до отказа полость матки, можно установить, что ее емкость
значительно увеличена, сама полость имеет форму рогалика, а ее вогнутый боковой
край соответствует контуру взбухающей в нее миомы.
Положение и величина субмукозной миомы легче
определяется в косой проекции.
Слизистая оболочка матки на поверхности опухоли
бывает атрофированной и согласно гистологическим данным Дюперроя (Duperroye) в
ней можно наблюдать венозный застой и артериальные нарушения. Эти изменения
являются причиной менометроррагии; они могут, однако, обусловить некроз, а
позже и изъязвление поверхности новообразования. При таком осложнении на
рентгенограмме края опухоли приобретают неправильные изъеденные очертания.
Нельзя, однако, думать, что каждая подслизистая миома клинически дает о себе
знать кровотечением. Розин обращает внимание на то, что этот признак приходится
наблюдать только в 3/4 случаев данного заболевания.
Очень часто одновременно с субмукозной миомой
обнаруживается и железистая гиперплазия эндометрия, которая тоже бывает
причиной маточного кровотечения. Именно менометроррагия чаще всего приводит
женщин с миоматозом матки в приемные наших амбулаторий. У 2/3 наших больных
причиной кровотечения при субмукозной миоме бывает сопровождающая ее железистая
гиперплазия эндометрия. Необходимо, однако, заметить, что мы ни разу не
наблюдали при таком сочетании патологических состояний полипозной формы гиперплазии.
Субмукозные миомы приходится наблюдать в шейке
матки. В зависимости от своей формы они обуславливают шаровидное или овальное
расширение канала шейки матки. В таких случаях может статься, как нам пришлось
наблюдать у одной 46-летней больной, что миома закупоривает внутренний зев
канала шейки, так что контрастное вещество при наполнении не может попасть в
полость матки, или же попадает туда в совершенно недостаточном количестве.
