Вплоть до опубликования Ашерменом (Asherman)
статьи, посвященной травматической аменорее, широким кругам гинекологов не была
известна рентгенологическая картина, вызываемая сращением стенок матки. Редко
выявляемые при рентгенологическом исследовании сращения стенок матки
интерпретировались, да нередко и теперь еще интерпретируются неправильно. Их по
ошибке принимают за перегородки или полипы матки, а их рентгеновские
изображения трактуются как доказательства только что упомянутых состояний даже
в монографиях, изданных в последнее время столь известными авторами, какими
являются Эрбсле и Финбейнер.
В исключительно редких случаях спайки образуются
при самопроизвольном заживлении изменений, вызванных хроническим воспалительным
процессом. Они, по всей вероятности, являются в большинстве случаев
последствием заживления патологических изменений туберкулезного происхождения.
Возникают они в результате разрушения функционального и базального слоев
слизистой оболочки матки, в связи с чем начинают соприкасаться противолежащие
стенки обнаженного миометрия, которые тоже бывают часто поражены воспалительным
процессом. Склеивание стенок легче всего обнаружить с помощью гистерографии,
при которой в одних случаях выявляются изолированные и множественные дефекты
наполнения в форме небольших островков, а в других случаях контрастным
веществом заполняется только полость шеечного канала, что свидетельствует о
сращении стенок в объеме всего тела матки. В исключительно редких случаях
наступает склеивание всей матки, включая и ее шейку. О таких спайках еще будет
речь в главе, посвященной туберкулезу женских половых органов.
Вторая группа спаек возникает после кюретажа беременной
матки. С большим риском в этом отношении сопряжено выскабливание матки после
родов, потому что в таких случаях эндометрий бывает сильно набухшим и, таким
образом, при кюретаже увеличивается опасность его удаления. В то же время долго
длится недостаточная эстрогенная стимуляция, так что не наступает регенерации
эндометрия из нижних слоев слизистой оболочки матки или из окружающих участков.
