Несмотря на то, что такое наполнение кровеносных
сосудов контрастным веществом нам приходилось видеть и при спайках
туберкулезного происхождения, нам кажется, что это осложнение свидетельствует в
общем о том, что спайки возникли на почве неспецифических процессов,
развившихся после ревизии полости матки.
В дифференциально-диагностическом отношении
следует учитывать возможность наличия полипов и перегородок. Форма спаек почти
всегда бывает типичной, а именно, в большинстве случаев угловатой. Только
шаровидный или овальный дефект, имеющий правильные очертания, можно было бы
смешать с полипом. Не следует забывать и о том, что полип, в случае введения
большого количества контрастного вещества в матку, исчезает, и что его
шаровидная форма становится хорошо заметной при съемке, производимой в целях
получения картины рельефа полости матки. Достигается это или путем введения
небольшого количества контрастного вещества, или путем съемки, производимой
после частичного оттока контрастного раствора из матки.
В очень редких случаях в матке после кюретажа
обнаруживаются спайки, имеющие форму стенозирующих полос, отделяющих
латеральные угловые части полости матки от среднего ее сегмента. Эти полосы при
введении малого количества контрастного вещества бывают широкими; при введении
большого количества раствора спайки расходятся, и дефекты наполнения остаются
только в участках прочного сращения обеих стенок матки. Эту редко наблюдаемую,
но весьма типичную картину нам несколько раз приходилось видеть при ГСГ.
Следует напомнить, что в таких случаях при первом ознакомлении со снимком нам
может показаться, что мы имеем дело с какой - то особенной врожденной аномалией
матки. Рентгенологическая картина спаек стала привлекать интерес гинекологов
только после опубликования работы Ашермена; в 1955 году этим вопросам был
посвящен обширный доклад на заседании французского гинекологического общества.
На этом собрании проблематика слипания стенок матки во всей ее широте особенно
подробно была освещена Неттером и его сотрудниками. В Чехословакии этим
вопросам уделял внимание Кучера (Кисега).
