Свищи и широкие углубления, которые приходится
видеть при туберкулезных процессах большой давности, возникают, очевидно, в тех
случаях, когда воспалительный очаг глубоко под слизистой оболочкой претерпевает
творожистое перерождение, а казеозные массы опорожняются в полость матки.
Возникающая при этом полость сообщается в таком случае с полостью матки,
наполняясь при гистерографии контрастным веществом. Образовавшаяся таким путем
полость имеет форму различных по длине и ширине неправильных крипт и ходов. Такое
углубление с правой стороны внедряется в стенку матки из нижней части ее
полости. Такие крипты встречаются и при эндометриозе, но в таком случае их
бывает гораздо больше. Гистерограммы, однако, при этих обоих заболеваниях бывают
совершенно сходными.
После лечения противотуберкулезными средствами,
а в весьма редких случаях и спонтанно, в матке наступает излечение
воспалительного процесса. При этом возникают изменения, которые часто являются
причиной характерной гистерографической картины. Дело в том, что наступает
сморщивание и склеивание стенок матки, в результате чего образуются спайки
разной величины и формы. У спаек четко очерчены края, так как они образовались
после кюретажа при одновременно протекающем туберкулезном эндометрите.
Возникновению спаек способствовали, таким образом, как хронический
воспалительный процесс, так и удаление искусственным путем слизистой оболочки. Мы
видим сращения стенок матки, самопроизвольно возникшие при туберкулезном
эндомиометрите. Между множеством обширных спаек контрастное вещество проникает
только через разветвляющиеся, имеющие неправильную форму и весьма неровные
очертания краев, каналы в глухо заканчивающиеся пространства. У некоторых
женщин в результате заживления развивается стеноз, который образует едва
заметный перехват, отделяющий нижнюю часть тела матки от остальной ее полости.
В других случаях стеноз может развиться в том месте, где маточный рог переходит
в среднюю часть тела матки. В конечных фазах заживления тяжелых туберкулезных
процессов матка принимает типичную форму трилистника или буквы «игрек» (у).
